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Beneficios para la salud reproductiva

La mayoría de planes de seguro de salud en Oregon cubren una amplia gama de servicios para salud reproductiva. En muchos casos, no tendrá que pagar nada de su bolsillo. Pídale a su compañía de seguros detalles sobre lo que está cubierto por su plan. Los servicios comúnmente cubiertos incluyen:

​Programe una visita de bienestar con su proveedor de salud todos los años sin ningún costo. Esta visita anual de bienestar, también conocida como visita de bienestar de la mujer, es una forma importante de ayudarle a mantenerse saludable. Las visitas de bienestar incluyen servicios preventivos como un examen pélvico, un examen de senos, una prueba de Papanicolaou, exámenes de detección de ciertos tipos de cáncer y discusiones sobre salud reproductiva.​​

​​En consulta con su proveedor de salud usted tiene la opción de determinar el tipo de método anticonceptivo que le gustaría usar. Esto incluye la cobertura de procedimientos anticonceptivos permanentes, como ligaduras de trompas y vasectomía.

Si su proveedor de salud le receta, puede recibir suministro de un anticonceptivo hasta para 12 meses, después de los primeros tres meses de haber usado ese tipo de anticonceptivo. Las compañías de seguro están obligadas a cubrir cualquier medicamento, dispositivo o producto anticonceptivo (o el equivalente terapéutico) aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Los retrasos para recibir anticonceptivos debido al seguro generalmente no están permitidos. No se le puede exigir que primero trate un anticonceptivo diferente (terapia de paso), no se le puede decir que se necesita tiempo adicional para revisar la solicitud (autorización previa), u otras técnicas de revisión de utilización.

Las pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) están cubiertas por su plan de seguro médico. Hágase la prueba de las ITS, como clamidia, gonorrea, hepatitis B, hepatitis C, VIH, virus del papiloma humano y sífilis. Asegúrese con su compañía de seguros que el laboratorio al que va esté dentro de la red de proveedores, para evitar cualquier cargo fuera de la red.​​​

​​​Varios planes de salud en Oregon cubren servicios de aborto, incluyendo el aborto con medicamentos (a veces llamado píldoras abortivas). Algunos planes proporcionan cobertura sin copago o coaseguro. Comuníquese con su compañía de seguros de salud para obtener más información sobre los detalles de su plan. Hay recursos disponibles en la comunidad para encontrar una clínica de salud reproductiva o para ayudar con el costo. Haga clic aquí para más información sobre estos recursos para obtener acceso a esta clase de cuidado.
​(la página siguiente es en Ingles, por favor desplazarse hasta debajo de la página y seleccioné su idioma)​

​​Las pruebas de detección del cáncer cervical y el cáncer de seno están cubiertas por su plan de salud, así como el asesoramiento y las pruebas para detectar la presencia de genes BRCA que pueden aumentar su probabilidad de desarrollar cáncer de seno.​​

​Su seguro cubre el asesoramiento de proveedores capacitados y el acceso a suministros para la lactancia de pecho.​​

​Los suplementos de ácido fólico, la detección de diabetes gestacional, la detección de depresión posparto, la detección de incompatibilidad Rh y la intervención y el asesoramiento sobre el tabaco son ejemplos de otros servicios cubiertos para personas que están o pueden quedar embarazadas.​​

Ley de Salud Reproductiva

La Ley de Salud Reproductiva (RHEA) es una ley estatal de Oregon que provee cobertura para que ciertas personas en Oregon tengan acceso gratuito a servicios de salud reproductiva, especialmente para aquellos que, en el pasado, podrían no haber sido elegibles para tener cobertura de estos servicios. También provee protecciones para servicios de salud reproductiva sin costos compartidos, tales como copagos o pagos aplicables a deducibles, y prohíbe la discriminación en cuanto al suministro de servicios reproductivos de salud.

Solamente ciertos planes de salud emitidos en Oregon tienen que cubrir los servicios arriba listados sin ningún costo de bolsillo, así como también otros servicios de salud reproductiva, salud sexual y otros servicios de salud. Varios planes de seguro de salud proveen acceso y cobertura por servicios de salud reproductiva. Comuníquese con su compañía de seguros de salud para obtener detalles en cuanto a los servicios de salud reproductiva.

Información del plan de RHEA

Lista trimestral de los planes que son sujetos a la Ley de Salud Reproductiva (RHEA).

Lista de número de identificación para planes de la ley de Asistencia Asequible del 2022

Tipos de planes emitidos en Oregon Aplica RHEA?
Planes individuales de beneficios de salud
Planes de beneficios de salud de grupo pequeño
Planes de beneficios de salud de grupo grande
Asociaciones comerciales, fideicomisos, MEWAs
Planes de salud estudiantil (para estudiantes)
Plan de Salud de Oregon (Medicaid)Sí*
Planes de corto plazo, planes de Seguro de duración limitadaNo
Asociaciones de auto-asegurados, fideicomisos, MEWAsNo
Planes patrocinados por empleadores auto-asegurados (ERISA)No
Planes de indemnización de hospitalNo
Planes de cobertura específica de enfermedadesNo
Medicare (Tradicional y Medicare Advantage)No
TRICARE (programa de atención médica del sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa de los Estados Unidos)No
*El Plan de Salud de Oregon (OHP) no es sujeto a la ley de RHEA, pero los servicios de salud reproductivos son cubiertos sin ningún costo alguno para los miembros del plan OHP.

Comuníquese con un representante del Consumidor de la División de Regulación Financiera para ayuda gratuita

¿Necesita presentar una queja de Seguros? ¿Preguntas sobre su seguro de salud? Tenemos un equipo de representantes del consumidor listos para ayudar, sin ningún costo. Llámenos a 1-888-877-4894, o envíe  un email a DFR.InsuranceHelp@dcbs.oregon.gov, o presente una queja en línea.

Otros Recursos de Seguro de Salud

Si usted no tiene Seguro de salud, vea si califica para el Plan de Salud de Oregon (OHP). Para aplicar, llame al 1-800-699-9075.

Si usted tiene el Plan de Salud de Oregon (OHP) y quisiera entender mejor su cobertura de seguros, llame al Servicio para el Cliente del Plan de Salud de Oregon (OHP) at 1-800-273-0557.